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希望ご寄付額の選択 ※必須	ご寄付のみ（1口1,000円）返礼品希望（1口5,000円）
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ご希望の返礼品とお届け日時（１口につき１品）
※返礼品希望の方のみご記入ください。
※複数の口数を寄付していただいた方には複数の商品を選んでいただけます。
同一商品を複数、または異なる商品を複数選ぶことができます。
※発送の準備に2週間程度要しますので、申し込みより2週間以上経過した日をご指定ください。

ご希望返礼品	お届け時期	数	お届け希望日
新米3kg	9～12月 （1～8月は選択できません）		--9101112月 日 ---午前午後夕方
シジミ1.5kg	4～6月,9～3月 (7～8月は選択できません)		--1234569101112月 日 ---午前午後夕方
宍道湖産・旬のシジミ（1㎏)と手づくり焼き肉のタレ（200ｇ）	5～6月,9～3月 （4月,7月,8月は選択できません）		--123569101112月 日 ---午前午後夕方
お茶セット（煎茶・番茶）	通年		--123456789101112月 日 ---午前午後夕方

• 伊野でとれた新米２升＝３㎏（９～１２月）

• 旬のシジミ１．５㎏（４～６月、９～３月）

• 宍道湖産・旬のシジミ（1㎏)と手づくり焼き肉のタレ（200ｇ）

• 中西製茶製造のとうげん番茶セット（通年）

のうち、ご希望の品をお送りします。

お届け先（会員申込者の住所と異なる場合にご記入ください）
※返礼品希望の方のみご記入ください。

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